Types d'intervention
La chirurgie bariatrique, ou chirurgie de l'obésité, regroupe un ensemble de techniques qui modifie l’anatomie du système digestif.
Elles peuvent être classées en deux types principaux d’interventions :
- les techniques restrictives visent à réduire la capacité gastrique, c’est-à-dire le volume utile de l’estomac, et/ou, à réduire la vitesse de vidange de l'estomac afin d'obtenir un sentiment de satiété plus rapidement :
- l'anneau gastrique ajustable,
- la gastroplastie verticale calibrée, bandée par agrafage (de moins en moins pratiquée),
- la gastrectomie longitudinale (sleeve) ;
- les techniques mixtes associent à cette restriction gastrique la création d’un système de dérivation dans le tube digestif afin de diminuer l’absorption des éléments nutritifs par l’intestin (malabsorption) :
- le by-pass gastrique (ou court-circuit gastrique),
- la dérivation biliopancréatique.
Ces techniques sont généralement pratiquées par cœlioscopie (laparoscopie), plus rarement, pour raisons de sécurité, par incision de la paroi abdominale (laparotomie). La durée de l’hospitalisation est de 2 à 10 jours.
Le ballon intra-gastrique de première génération a un effet discuté sur le poids et peut comporter quelques complications. Son utilisation a été progressivement abandonnée.
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