Que faire pour avoir une efficacité maximal ?

L'efficacité de la chirurgie bariatrique sur la perte de poids est à peu près constante et elle diminue sensiblement la mortalité et la morbidité cardio-vasculaires et générales,des patients obèses.

La perte de poids peut atteindre parfois 40 % du poids initial. Cette réduction pondérale s'accompagne d'une amélioration de l'hypertension artérielle, du bilan lipidique et la guérison d'un diabète pré-existant dans plus de trois-quart des cas.

L'amélioration de la glycémie est très précoce, avant même toute perte de poids. De même, la chirurgie prévient la survenue d'un diabète de type 2.

Efficacité comparée des techniques :

L’analyse des données disponibles indique que les différentes techniques de chirurgie bariatrique sont efficaces

Dans l’ensemble, les techniques mixtes, qui associent restriction gastrique et malabsorption intestinale, sont plus efficaces que les interventions qui ne font que réduire la capacité gastrique.

Les techniques laparoscopiques offrent quant à elles de nombreux avantages, comme une réduction de la durée d’hospitalisation, bien qu’elles ne soient pas exemptes de complications. Seules deux approches laparoscopiques sont assez au point et leurs effets assez connus pour ne plus être considérées comme expérimentales.

Importance d'un suivi ultérieur :

Les patients qui subissent une importante perte de poids doivent être suivis annuellement par une équipe multidisciplinaire qui, en plus de l’équipe chirurgicale (notamment attentive aux complications précoces et tardives), inclut des nutritionnistes, des psychologues et des médecins spécialistes. Une chirurgie plastique est souvent nécessaire.

La récidive de l'obésité peut se voir dans un peu moins d'un cas sur 10 sur le long terme.

Certains médicaments toxiques pour l'estomac devront être si possible évités à vie : aspirine, anti-inflammatoires, corticoïdes.

Engagement du patient :

La réussite de l'opération dépend du respect par le patient de 3 engagements :

• le changement durable de ses habitudes alimentaires et la pratique régulière d'une activité physique ;
• la prise quotidienne à vie de compléments en vitamines, en minéraux et en oligoéléments ;
• un suivi médical annuel à vie avec l'équipe pluridisciplinaire.

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